我市2026年居民医保政策落地

本报讯（记者王静）11月11日，市政府新闻办举行我市医疗保障工作新闻发布会。市医疗保障局相关负责同志详细解读2026年城乡居民基本医疗保险相关政策。记者从会上获悉，2026年居民医保筹资标准为1100元，其中个人缴费400元（与2025年持平），财政补助700元，补助占比达63.6%，在保障基金可持续的同时，进一步减轻群众负担，多项待遇优化让医保“健康保护伞”更坚实。

城乡居民基本医疗保险作为覆盖全民的“民生安全网”，不分年龄老幼、无论既往病史限制，已成为群众有效防范“因病致贫、因病返贫”的重要屏障。2025年1至10月，全市已累计为363.1万人次提供门诊、门诊慢特病、住院、异地就医等保障服务，其中本地住院77.6万人次、门诊224.4万人次、门诊慢性病30.7万人次。

此次发布的2026年医保政策，在保障力度上持续加码。医保药品目录从最初的300种扩容至3159种，平均每年新增90余种，不少“天价”创新药、罕见病药大幅降价并纳入报销。治疗庞贝病的注射用阿糖苷酶α，从十几万元一针降至4880元，患者自付仅976元；70万元一针的脊髓性肌萎缩症治疗药物诺西那生钠注射液，参保后自付仅需几万元，为罕见病家庭带来希望。同时，治疗性辅助生殖类医疗服务、人工耳蜗植入术等新服务、新器械也陆续纳入医保，让保障更贴合群众需求。

待遇保障范围进一步拓宽，从过去侧重大病住院延伸至门诊全场景。如今高血压、糖尿病轻症患者的门诊用药可按规定报销。海港区李阿姨患高血压多年，现在每月买药能报销一半费用，一年可节省近800元。异地就医结算更加便捷，参保群众跨省就医只需提前备案，即可在定点医院直接结算，无需垫付大额费用、来回跑腿。在外务工的王先生去年春节突发急性阑尾炎住院，通过手机APP快速备案后，出院时医疗费用直接联网结算，真切感受到家乡医保的暖意。

据介绍，参保居民可享受“四个保”的全场景保障：省内一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）住院报销比例90%，二级75%，三级60%，省外异地就医对应报销比例分别为70%、60%、50%；门诊统筹起付线仅50元，报销比例50%，年度最高支付限额65元，日常小病痛就医也能报销；大病保险无需额外缴费，可对住院高额医疗费用进行二次报销；生育医疗费用纳入保障，顺产报销500元，剖宫产报销1000元，为女性生育提供坚实支撑。

针对大学生群体，医保待遇从今年秋季学期起实现大幅升级。门诊统筹取消起付线，报销比例从50%提高至60%，年度支付限额从65元提升至400元。大学生小李因感冒发烧在定点医院门诊就医花费370元，按照新政策，符合医保报销范围内的合规费用320元，可报销192元，个人仅付178元。参保缴费更加灵活，入学大学生可选择一次性缴纳全部学年保费或逐年缴纳，纳入定点的校内医疗机构开通医保结算功能，实现“小病不出校，医保即时报”。

会上明确，2026年度居民医保集中征缴期为2025年10月20日至2026年2月25日。2025年度正常参保缴费的城乡居民，在2025年10月20日至12月25日缴费的，2026年1月1日起享受待遇；2026年1月1日至2月25日缴费的，待遇从缴费到账之日起计算；2025年未参保或2026年3月1日起缴费的，需至待遇等待期结束后享受保障。

参保登记方面，2025年已参保居民无需重复登记，可直接缴纳2026年度参保费用；未参保人员需先到户籍所在地（或居住地）居委会、村委会、乡镇（街道）办理登记，也可通过“河北税务”微信公众号录入信息，需提供身份证、户口本等相关材料，新生儿需提供户口簿首页及本人页，港澳台居民和外籍人员按规定提供相应证件。在校大学生以学校为单位统一参保。